LAMAN REGISTRASI PEMOHON INFORMASI (ONLINE)

Formulir ini digunakan untuk registrasi pemohon, agar pemohon mendapatkan kemudahan dalam mengajukan permohonan informasi maupun pengajuan keberatan secara online. Pemohon dinyatakan berhasil mendaftar apabila telah memenuhi semua kelengkapan yang dibutuhkan dan mendapatkan email konfirmasi dari admin e-PPID.

Klik Tombol untuk Mengisi Formulir Permohonan

Form Permohonan Informasi Information Layanan

Minggu, Desember 14, 2025

Formulir ini digunakan untuk registrasi pemohon, agar pemohon mendapatkan kemudahan dalam mengajukan permohonan informasi maupun pengajuan keberatan secara online. Pemohon dinyatakan berhasil mendaftar apabila telah memenuhi semua kelengkapan yang dibutuhkan dan mendapatkan email konfirmasi dari admin e-PPID.

Pilih Jenis Permohonan
Pilih jenis identitas sesuai dengan data yang Anda miliki.
Isikan nomor dari jenis identitas yang Anda pilih, contoh: 371010803800003.
Isikan nama lengkap Anda, contoh: Febri Koto.
sikan email Anda, contoh: febrikoto@gmail.com. Email digunakan untuk masuk ke dalam PPID.
Isikan pekerjaan seperti yang tertera pada tanda pengenal Anda, contoh: wiraswasta.
Isikan alamat seperti yang tertera pada tanda pengenal Anda, contoh: Jl. Pramuka No.13 RT/ RW 001/001 Desa/Kel Tanjung Beringin, Kab/Kota Pasaman.
Isikan Informasi yang dibutuhkan dan ingin diminta/diperloleh melalui PPID
Isikan nomor telepon rumah atau nomor telepon genggam Anda dan pastikan aktif sehingga kami dapat menghubungi Anda, contoh: 081267645324
Isikan nomor fax Anda, contoh: 075320365.
Isikan password untuk menggunakan PPID, minimal 8 karakter dengan kombinasi huruf dan angka, contoh: Fulan777.
Ulangi password yang telah Anda isikan diatas, contoh: Fulan777.
Isikan Email Konfirmasi pendaftaran Anda!